小空檔，聊聊最近半年來的話題之一 - 冰敷
在小編執業的高固廉聯合診所 - 物理治療中心，對於受傷後"冰敷"的使用雖然沒有太大的改變，但是其治療背後的思考已經update了!因此我們現在多會詢問治療的目的，如果有時間急迫的需求那治療方式就會改變，而非一直冰敷囉!
過往30年對運動傷害或是扭傷的觀念都是冰敷，但近來這觀念則有些微的更改，變成了受傷後的六小時內可以冰敷，每次10-15分鐘，並休息20分鐘以上才能再冰。六小時後通常就不需要再冰敷了，取而代之的是在不疼痛的範圍內活動及抬高患部來促進循環，並輔以治療性的儀器或任何處置和必要時使用藥物止痛(消炎藥並不建議)，如此治療的恢復速度比以往的固定、休息、冰敷、壓迫、抬高(P.R.I.C.E)來的快。而這就是提倡RICE的Mirkin醫師最近提倡的Movement(活動)、Exercise(運動訓練)、Analgesics(止痛藥物)、Treatment(治療) M.E.A.T。
老米 vs 鮮肉 - M.E.A.T 是比較新的觀念，就一定比R.I.C.E 這就觀念好嗎?
其實仍有不同學者專家在爭論，充分的休息vs.適當的發炎說起來並無定論，不過我認為，這兩種論述都有其根據，但要使用哪一種方式來處理則應視情況來決定! 研究發現過度冰敷會延遲痊癒的時間，因為發炎反應其實是人體所需的癒合過程，所以冰敷的消炎效果會讓癒合速度變慢，雖然冰敷可以有效的降低疼痛的感覺。以往我們總認為疼痛、發炎、腫脹等等代表著受傷的地方恢復與否，而冰敷恰恰好可以減緩疼痛和消炎消腫，因此冰敷成為了受傷後的處理圭臬，但現在我們知道發炎腫脹其實是癒合的過程 - 那為什麼我們還要冰敷呢...?
受傷後的前六小時內冰敷是為了避免發炎反應過度和減緩疼痛，但之後冰敷是為了什麼呢? “止痛”，一般民眾不會急著在最短時間內恢復，因此我建議採取的是恢復速度與舒適度的平衡，讓治療的過程中減少不適感。除非有短時間內要回到競賽場上的需求，否則我們還是建議冰敷直到疼痛消除。但若是運動員受傷，需要在短期內回到競賽場上，減少冰敷雖會較不舒服但恢復速度卻是較快的。至於熱敷，則需要較專業的判斷來執行，通常建議在靜止不動時不會痛的情況下才考慮。
一般情況下，受傷後可參考以下流程圖決定要冰敷到什麼時候，不過有這類運動傷害或是扭傷的情況還是建議找醫師或物理治療師確認一下比較好喔！
除非您有急切恢復的需求，否則冰敷還是我比較建議的喔!
(以毛巾包覆0-10 ℃之冰敷袋執行，冰敷10-15分鐘，中間至少間隔20-30分鐘，冰敷袋可用袋子娤冰塊加少許水代替)
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