Denny's 物理治療Buffet

物理治療Buffet: 每日小菜  

每日小菜: 將我們遇到較為特殊或值得分享的案例加以整理後為您呈現。

今天有一位患者前來就診治療，其主訴為不明原因近期右腳踝在特定角度下踩會產生"喀"一聲，但並無任何疼痛感，而這讓此位患者擔心是否會對她的關節造成影響。

菜色分析: 針對小菜的內容，依照我們的專業盡可能以簡單的方式來做分析。

分析重點1.患者並無疼痛且不嚴重影響生活。

分析重點2.患者認知中並非是特定事件引起這症狀。

在無疼痛的情況下要確定這問題為何其實常較有疼痛的情況下困難一些，原因是對於治療師而言疼痛其實是一個相當有用的訊號，藉由哪些動作會產生疼痛可以讓我們知道受傷或是出問題的地方是屬於哪一部份的組織。而在今日個案中並沒有疼痛的問題，因此需要更精細的去評估動作的"品質"以及配合觸診來確認問題點；此外，多數民眾其實不一定知道究竟哪一些動作、行為或是意外會造成我們的傷害，因此，詳細且精確的問診就相當重要。

回到本日小菜，在經過問診後得知患者經常練習芭蕾舞，而腳踝的扭傷更是家常便飯，但近期因為覺得右側的腳踝無法施力所以暫緩芭蕾舞的練習(因練習時常需要以右腳支撐全身)。再經由評估後找到患者右側的單腳平衡並不好，同時以徒手加壓固定小腿的兩根骨頭後"喀"聲的症狀便消失，而右小腿兩骨遠端關節也較左側鬆(Distal tibiofibular joint: hypermobility)。

綜合以上和評估結果Denny認為它是腳踝多次扭傷的後遺症，因為傷到了韌帶而使右腳踝在特定角度下踩會使關節瞬間形變過大，進而產生"喀"的聲音。這表示當"喀"聲出現時患者可能又再度去撐開關節，雖然無疼痛的產生但長期來看對關節並不好，所以我建議應該盡量避免，並給予患者練習單腳平衡穩定以及腳踝控制的訓練。

菜色回味: 我們烹飪過每日小菜後會有些想法，在此回味給您。

理學的評估固然重要，但本日小菜若無適當的問診其實不易知道個案其實有多次的扭傷和認為無法施力的狀況。有些患者會主動說出他/她們認為可能的原因，有些則較為被動，雖然醫師與治療師會依據狀況去做問診，但小編還是建議多主動說一些相關的事情醫療人員比較能掌握您的情況喔！ 當然，下次若遇到一直問您相關情況的醫療人員請給予鼓勵，因為他們正盡力在做他們的工作呢。