Denny's 物理治療Buffet

我肩膀抬不高一定是50肩嗎？

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最近小編Frank遇到越來越多病人因為肩膀痛來就診，跟我說他是50肩，檢查之下發現其實是肌腱炎，因此想在這裡跟大家分享如何簡單的分辨肌腱炎和50肩，避免未來還是傻傻分不清楚！

甚麼是50肩？

大家口中的50肩，其實叫作沾黏性肩關節囊炎 (adhesive capsulitis)，也俗稱為冰凍肩 (Frozen shoulder)。多好發在40-60歲左右，大多原因不明。但並不是只有50歲才會發生50肩喔！

由於關節囊的發炎造成關節囊發炎緊縮，因此肩膀無論主動或被動活動度都會受限。意思就是說假如你是50肩，無論你是自己主動抬手，或是別人幫你把手抬(自己不要用力)，都無法抬高！而且抬高的時候常會出現下圖肩膀聳肩的狀況

(50肩患者抬手常有肩膀聳肩的動作，像圖中右肩)

from http://www.physiodc.com/site/wp-content/uploads/2012/11/frozen-shoulder.jpg

如何跟肌腱炎區辨？

大家已經知道50肩無論是主動或是被動動作手都無法抬高，肌腱炎的話就完全不一樣！

肌腱炎由於是肩關節附近的肌肉肌腱發炎，並不是關節囊緊縮，所以在被動角度下不會發生關節角度受限的狀況。主動抬手抬不高通常是因為肌腱在急性發炎疼痛，沒有力氣，所以才會抬不高，假如請別人幫你，其實手是可以完全抬高。

另外肌腱炎好發年齡也較為年輕，約20-40歲左右，尤其工作需要反覆性肩關節動作或是進行舉手過肩運動的人(如棒球選手)容易發生。

(棒球投手常發生肌腱炎)

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如何治療50肩？

50肩從發生到緩解，必定要經過1-2年的時間方可痊癒。

假如急性疼痛的時候通常可以接受局部類固醇注射輔以電療、運動治療等方式減輕疼痛！

之後進行物理治療可以進行肌筋膜放鬆、關節鬆動術，搭配運動，慢慢增進角度，防止發炎反應發生，重點是要有耐心！

(物理治療師常使用關節鬆動術增進50肩患者肩關節角度)

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如何治療肌腱炎？

肌腱炎的治療療程就會快上許多，最慢3個月肌腱受傷即可恢復。

急性期也可使用局部類固醇注射輔以電療、冰敷等方式減輕疼痛。

接著物理治療師就會評估是哪條肌肉受傷，最常見的是肩外轉肌群的受傷，最後會針對受傷肌肉進行治療及肌力訓練。

只有這樣嗎？

50肩沒有發生原因，但是通常肌腱炎是有發生原因！

大多數人是肩關節或肩胛骨附近肌肉力氣不足或是控制不好才導致肌腱炎！

受傷的肌肉不是元凶，他是受害者，物理治療師的工作就是幫你找到元兇！

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由於篇幅太長了，今天就說到這裡，之後小編Frank再跟大家分享肩關節肌肉力氣不足、控制不好該如何進行訓練！

提醒您，若有此類症狀仍應就醫，由專業醫療人員為您處理喔。