尋遍名醫卻治不好頭痛?
肌筋膜疼痛症候群
肌筋膜是包覆於肌肉外層的一層組織，將全身上下的肌肉區隔開來卻也將它們連接在一起。近年來軟組織的問題已不單單是探討肌肉與肌腱而已，肌筋膜更是一定要去確認的一項環節。而在談肌筋膜症候群之前我們要先了解肌肉的基本構造， 下圖是肌肉構造的簡易圖示。
from: https://forcefulaction.wordpress.com/anatomy/
上圖所示，可略分為三大部分:骨頭、肌腱和肌肉。肌腱為連接骨頭與肌肉的緻密結締組織，無法進行主動收縮。而肌肉則是肌纖維束(fascicles)組成、肌纖維束則由肌纖維(肌肉細胞 muscle fiber)組成，當肌肉收縮時肌纖維會變短，一系列的肌纖維收縮變短。而在第一段所提及的肌筋膜其實就是圖中的Fascia，一層白白的膜包覆且連接"全身"上下所有的肌肉組織。
在大略知道肌肉骨骼結構後群就不難理解了，目前最廣為接受的理論是當肌肉持續反覆的使用而導致部分肌纖維無法放鬆恢復正常狀態時會緊縮在一起，形成一顆肌筋膜疼痛症候結節(node)也就是一般常說的氣結。而在肌肉外的肌筋膜則容易在同樣的位置上緊縮，最後可能會產生所謂的激痛點(trigger point)。以下影片約1分10秒開始解釋激痛點產生的方式，並於後半段介紹如何治療，而本文將於最後提及如何治療。
激痛點: 簡單來說壓在激痛點上會產生不舒適感於本身位置或其他部位，如下圖黑色叉叉為激痛點，紅色分散區則為不舒適感產生之區域。
from: http://www.triggerpoints.net/
那到底什麼是肌筋膜疼痛症候群呢? 也許本文至此您已猜到些許。
肌筋膜疼痛症候群 : 因肌肉與肌筋膜緊繃而造成的疼痛！
此症狀最惱人的莫過於它疼痛的地方往往不是病因，就上圖而言您可以發現頸部這條胸鎖乳突肌(SCM)若有激痛點的產生進而導致肌筋膜疼痛症候群，其症狀則類似於頭痛(於上圖紅色區域)有時會引發像牙痛、顳顎關節疼痛等感覺，甚至因其肌肉分支連接到內耳平衡肌會引起暈眩、輕微耳鳴的症狀。
一條頸部肌肉就可能引起這麼多症狀，那如果因為姿勢不良或是肌肉使用不當的情況之下問題則會複雜許多，加上要確診為肌筋膜的問題並不容易。因此有類似的問題還是建議您找醫療人員治療，物理治療師以及骨科、復健科醫師都能為您提供處理。
為什麼我會有這類問題?
承上述所言，這類患者多數是因為姿勢不良或過度使用而造成的。不良的姿勢在生物力學上會使肌肉更加出力來完成相同的動作，再加上現今台灣社會多數人缺乏運動，並且長時間工作。種種因素下使肌肉組織越趨緊繃進而牽連筋膜變緊。反之，也有一群患者是時常運動的，甚至是熱愛運動的，而當暖身和拉筋不足卻又有大量運動時也容易導致肌肉與肌筋膜緊繃，最終也會產生肌筋膜疼痛。
如何預防肌筋膜疼痛?
要預防這類問題其實不難 ！
第一、不要維持同一姿勢太久，每小時起來伸展1-3分鐘。
第二、運動前後都要拉筋和緩和運動。
第三、注意姿勢與工作環境（或長時間待的環境），盡量要符合人體工學，避免肌肉額外的負擔。
如何治療肌筋膜疼痛?
如同影片中所示，用球來回按摩激痛點是最簡單也直接的方式，但小編Denny認為將球不動壓在激痛點上是更有效且不痛的方式。治療方式是透過姿勢擺位將要按壓之激痛點所屬肌肉置於容易按壓的位置，並將球定點不動的壓於激痛點上直到不舒適感減少一半以上或是完全消失，在移至下一個激痛點，最後則要冰敷壓過的肌肉以免因按壓過度而發炎。
除此之外，一般常見的治療方式包含熱敷、電療、超音波、雷射等儀器治療，以及醫師才能執行的乾針、注射治療。不過就療效而言，如果不想接受侵入性的注射治療，小編Denny最建議的還是藉由"定點壓球"加上"居家運動訓練"和"冰敷"、"電療"，或接受一對一的物理治療由治療師直接針對您的問題施行徒手和運動治療來治療肌筋膜疼痛症候群！
提醒您，若有此類症狀仍應就醫，由專業醫療人員為您處理。
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